Lehetséges, hogy a tudósok még a legerősebb bizonyítékokat állították elő, hogy az övsömör oltás a csökkent demencia kockázatához kapcsolódik.
A több mint 280 000 idősebb felnőtt egészségügyi nyilvántartásainak felhasználásával a kutatók azt találták, hogy azok, akik az övsömör oltást kaptak, 20 % -kal kevésbé valószínű, hogy a következő hét évben demencia alakul ki, mint azok, akik nem kaptak oltást.
A Nature Journal szerdán közzétett eredmények más legújabb tanulmányokra épülnek, amelyek összefüggéseket mutattak a herpes vírusfertőzések és a demencia kialakulásának fokozott kockázata között.
Pascal Geldsetzer vezető szerző, a Stanfordi Egyetemen elmondta, hogy a vakcina védőhatásai “lényegesen nagyobbnak” tűntek, mint a meglévő demencia gyógyszerek által kínáltak, de további kutatásokra volt szükség annak meghatározására, hogy a megfigyelt hatások valóban okozatiak -e.
“Ha a zsindely vakcina valóban megakadályozza vagy késlelteti a demenciát, akkor ez rendkívül fontos megállapítás lenne a klinikai orvoslás, a népesség egészségének és a demencia okainak kutatásának” – mondta Geldsetzer.
A kutatók szerint két potenciális mechanizmus magyarázhatja, hogy az övsömör oltás hogyan csökkentheti a demencia kockázatát, és akár tandemben is működhetnek.
Az első az, hogy a vakcinázás csökkenti a szunnyes varicella-zoster vírus újraaktivációját, amelyekről kimutatták, hogy tartós kognitív károsodást és agyi patológiát okoznak az Alzheimer-kórban láthatóak.
A varicella-zoster vírus, a herpes vírus típusa, bárányhimlőt okoz, és évekig elmaradhat a testben, később zsindelyként újra aktiválva.
“Egyre növekszik a kutatás, amely azt mutatja, hogy a vírusok, amelyek elsősorban az idegrendszert célozzák meg, és az életének nagy részében hibernálnak az idegrendszerben, részt vehetnek a demencia kialakulásában.”
ÓRA | Emlékek újraélesztése:
A Winnipeg Kórház segíti a demencia betegeket azáltal, hogy emlékezteti őket a múltra
A Riverview Health Center, a Winnipeg kórház, amely hosszú távú betegeknek ad otthont, olyan helyet teremtett, ahol az Alzheimer-kórban és a demenciában szenvedő betegek emlékeket élnek a múltjukból, például egy szüreti szalon hajszárítóval és egy antik írógéppel rendelkező irodahelyiséggel. Van egy szenzoros szoba, egy famegmunkáló üzlet és egy óvoda.
A második lehetséges mechanizmus az, hogy az oltás szélesebb körben elterjedt immunválaszt vált ki.
Tissa Wijeratne, az RMIT Egyetem és a Western Health neurológusa, aki nem vett részt a kutatásban, azt mondta, hogy a tanulmány az agyi egészség és a betegségmegelőzés “mérföldkőnek bizonyító megállapítása”.
“Támogatja a kialakulóban lévő megértést, hogy a fertőzések-különösen a vírusok, mint például a Varicella-Zoster-hozzájárulhatnak a hosszú távú neurológiai hanyatláshoz.”
„Ötletes” természeti kísérlet
Míg más tanulmányok megvizsgálták a zsindely oltás és a demencia kockázata közötti kapcsolatot, a kutatóknak nehéz volt szétválasztani az oltás hatásait más változók, például étrend és testmozgás hatásaitól, amelyek befolyásolhatják a demencia kockázatát is.
A randomizált, ellenőrzött vizsgálatokat az okozati kapcsolatok tanulmányozásának aranyszabványának tekintik, és elősegíthetik ezeknek az elfogultságoknak a kiküszöbölését, ám ezek kivételesen drágák és erőforrás-igényesek, különösen ilyen hosszú ideig.
Kanadában, az Egyesült Királyságban, az Egyesült Államokban és Ausztráliában a Shingrix nevű oltást ajánlott az övsömör ellen. (George Frey/Reuters)
Annak érdekében, hogy megkerüljék, Geldsetzer és kollégái egy nagy, “természetes” kísérletre támaszkodtak, amely segíthet nekik a kérdésre, mint a randomizált, ellenőrzött vizsgálathoz hasonló módon.
2013 -ban Wales az idősebb felnőttek számára dobta ki az övsömör oltást. De a bevezetés során egy sorsok azt jelentették, hogy azok, akik 2013. szeptember 1 -jén 79 évesek voltak, legalább egy évig jogosultak voltak a vakcinának, míg azok, akik már 80 éves lettek, életre nem jogosultak.
“Csak egy hetes különbség ezen a szülés dátumának levágása során azt jelenti, hogy lényegében senki sem oltja be a lakosság kb. Felére oltását”-mondta Geldsetzer.
Az országos elektronikus egészségügyi nyilvántartásoknak köszönhetően a kutatók az 1925. szeptember és 1942 szeptember között született Wales szinte teljes lakosságát megvizsgálhatják, hogy megvizsgálják, hogy a vakcinák státusát hogyan befolyásolta a demencia kockázata.
Az elemzésüket a vakcinák jogosultsági küszöbjének mindkét oldalához legközelebbi emberekre összpontosították, tehát a lehető legközelebb álltak az azonos korhoz.
Azok, akik az övsömör oltást kaptak, 3,5 százalékkal kevésbé valószínű, hogy demenciát kapnak, és 20 % -kal kevésbé valószínű, mint azok, akik nem oltottak be.
“Nagyon feltűnő megállapítás volt” – mondta Geldsetzer.
A kutatócsoport mindkét kohorszban megvizsgálta más változók, például oktatási szintek és más közös egészségügyi feltételek arányának hatását is.
De nem találtak olyan különbségeket, amelyek a vakcinázási státus mellett magyarázzák a demencia diagnózisának megdöbbentő csökkenését.
“Ez a nyilvántartási és kapcsolódási adatok ötletes felhasználása” – mondta Perminder Sachdev, az UNSW neuropszichiáter, aki a demenciára összpontosít, és nem vett részt a tanulmányban.
“Ez egy példa az országos elektronikus nyilvántartások hatalmára és a kutatók azon képességére, hogy összekapcsolják a különféle egészségügyi adatkészleteket.”
A kutatók hasonló eredményeket találtak a második népességben is, az elektronikus egészségügyi nyilvántartások és az angliai demenciai adatok halála felhasználásával.
Vakcinák előnyeinek tanulmányozása
Noha a megállapítások, ha további kutatások megerősítik, a javasolt oltás hatékony eszköz lehet a demencia megelőzésére vagy késleltetésére, számos kérdést is felvetettek.
A kezdéshez a tanulmány szerint a demencia kockázata szignifikánsan jobban csökkent, mint a férfiakban.
Ez nem egy egyedi megállapítás ebben a tanulmányban; A zsindely vakcinázása és a demencia kockázatával kapcsolatos egyéb tanulmányok azt is megállapították, hogy a nők inkább a vakcinából származnak, mint a férfiak.
“Tudjuk, hogy a oltások hatása a nőkben erősebb, és a vakcinákra adott immunológiai reakciók a férfiakban és a nőkben különböznek” – mondta Sachdev.
“Többet kell megtudnunk, ideértve a nemi különbségeket a demencia patogenezisében általában.”
További vizsgálatokra volt szükség annak megértéséhez, hogy a vakcinázás miként képes védelmet nyújtani a demencia ellen.
A kutatócsoport kifejezetten a Live Herpes Zoster oltáson – Zostavax néven ismert -, amelyet akkoriban általában használtak.
Kanada, az Egyesült Királyság, az Egyesült Államok és Ausztrália jelenleg mind a Shingrix nevű oltást ajánlja, amely eltérő technológiát alkalmaz, és lényegesen hatékonyabban védi az övsömör ellen.
“Bizonyítékok voltak egy ideje, hogy az idősebb emberek, akik általában oltást kapnak, kevésbé valószínű, hogy demenciát alakítanak ki. Ez a legjobb bizonyíték ennek bizonyítására”-mondta Henry Brodaty, az UNSW egészséges agyi öregedési központjának társigazgatója, és aki nem vett részt a vizsgálatban.
“A jövőbeli kutatások meghatározzák, hogy az újabb, nem élő oltóanyag shingrix ugyanazt az előnyt nyújtja-e, és hogy a fiatalabb korú immunizálás ugyanolyan hatékony lehet-e.”
A tavaly közzétett nagy amerikai tanulmány azt találta, hogy a Shingrix úgy tűnt, hogy még a Zostavax -nél tovább csökkenti a demencia kockázatát.
A jelenlegi tanulmány kutatói azonban úgy vélik, hogy a Zostavax oltás élő jellege speciális előnyökkel járhat a demencia kockázatának csökkentésére, és remélheti, hogy további klinikai vizsgálatokat finanszíroz az azt vizsgáló klinikai vizsgálatokra.
Noha a demencia szempontjából nincs bizonyított megelőzés, az orvosok más józan ész lépéseket is javasolnak a kockázat csökkentésére. Legyen társadalmi és kognitív módon aktív. És szabályozza a magas vérnyomást, és a cukorbetegségben szenvedő emberek számára a magas vércukorszint, amelyek mindkettő a kognitív hanyatláshoz kapcsolódik.
