Ez a történet a Welcome to Canada része, a CBC News sorozatának része, amely a bevándorlásról szól, azoknak az embereknek a szemével, akik megtapasztalták azt.
Ismelda Ramirez azt mondja, soha nem számított arra, hogy fehér orvosi kabátját McDonald’s egyenruhára cseréli. A Dominikai Köztársaságban végzett háziorvosi képzés ellenére nyolc hónapig a gyorsétterem-láncnál dolgozott, miután 2022-ben Quebecbe költözött.
Egyike annak a több ezer Kanadában élő, nemzetközileg képzett orvosnak vagy ITP-nek, akiknek túlnyomó többsége nem dolgozik orvosként, az érdekvédelmi csoportok szerint.
“Sokan, nemzetközi orvosok vagyunk, hajlandóak vagyunk keményen dolgozni, és megtenni, ami szükséges ahhoz, hogy elérjük végső célunkat” – mondta Ramirez.
A Kanadában dolgozó, nemzetközileg képzett orvosok számának növelését célzó folyamatban bekövetkezett változások ellenére az ITP-k továbbra is jelentős akadályokkal néznek szembe, beleértve a bonyolult rendszerben való eligazodást, a lehetőségek és követelmények hiányát, amelyek miatt egyesek ideiglenesen elhagyják az országot.
Az egészségügyi dolgozók 2021-ben az északkelet-torontói Scarborough Health Network Centenáriumi Kórházának intenzív osztályán (ICU) látják el a betegeket. Az érdekképviseleti csoportok szerint Ontarióban és Quebecben több mint 3500 nemzetközileg képzett orvos van, akiknek túlnyomó többsége nem dolgoznak a szakterületükön. (Evan Mitsui/CBC)Milliók háziorvos nélkül
A Canadian Medical Association (CMA) szerint több mint 6,5 millió kanadai nem fér hozzá háziorvoshoz, ez a szám csak nő.
“Sok kiégést láttunk a COVID alatt, sok orvos csökkentette a munkaidejét, vagy teljesen otthagyta a szakmát” – mondta Dr. Joss Reimer, a CMA elnöke, hozzátéve, hogy sok orvos közeledik a nyugdíjkorhatárhoz.
“Tehát nagyobb az igény az orvosi ellátásra, és kevesebben tudunk ellátást biztosítani” – mondta.
Nem világos, hogy pontosan hány ITP él Kanadában, de az ontariói, quebeci és Albertai érdekképviseleti csoportok azt mondják a CBC Newsnak, hogy ezekben a tartományokban több mint 5000 nemzetközileg képzett orvos van. A csoportok szerint a túlnyomó többség nem dolgozik orvosként.
Ismelda Ramirez, a Dominikai Köztársaságból származó háziorvos a McDonald’s-ban dolgozott, amikor Quebecbe költözött. A jogvédők szerint több ezer nemzetközileg képzett orvos nem tud a szakterületén dolgozni. (Beküldő: Ismelda Ramirez)
Az első komplikáció, amellyel szembesülnek, egy nehéz folyamatban való eligazodás, mondja Reimer.
“A Kanadai Orvosi Szövetség elnökeként nehéznek találom megérteni a különböző lehetőségeket és azok működését” – mondta.
Kanada mind a 13 tartományára és területére külön engedélyezési követelmények vonatkoznak. Ezek a követelmények attól függően is változhatnak, hogy a nemzetközi orvos hol tanult.
Az általuk választott tartománytól és úttól függően az ITP-k akár négy kezdeti vizsgát is letehetnek, miközben megpróbálnak Kanadában élni, munkát szerezni és számlákat fizetni.
A tesztek drágák lehetnek, egy 3255 dollárba kerül.
A quebeci non-profit Les Anges de L’Espoir 2016 óta több mint 1100 ITP-vel dolgozott együtt, és azt állítja, hogy csak 10 százalékuk szerezte meg az engedélyt. Mindent megtesz, hogy segítse őket, beleértve a vizsgákra és az interjúkra való felkészülést is.
“A legtöbben sikeresek a kanadai vizsgákon. Beváltak” – mondja Marie Ange Jeudy ügyvezető igazgató. “Társadalmi-szakmai elszigetelődést élnek meg, ami megviseli őket. A fennálló kereslet miatt ez sajnálatos.”
NÉZD | Nemzetközileg képzett orvos a McDonald’s-ban dolgozott, miközben megpróbált átmenni a kanadai orvosi vizsgákon:
A nemzetközileg képzett orvosok kihívásokkal néznek szembe Kanadában dolgozni
Miután Kanadába költözött, Ismelda Ramirez munkát vállalt a McDonald’s-ban, és fáradhatatlanul dolgozott, hogy letenje kanadai orvosi vizsgáit. De nem kaphatott rezidenst, ami döntő jelentőségű az orvosok számára, hogy gyakorlati tapasztalatot szerezzenek. A rezidens helyek hiánya komoly szűk keresztmetszete annak, hogy több nemzetközileg képzett orvos munkába álljon. Rezidens helyek korlátozottak
Ramirez letette a képesítő vizsgáit, de még egy akadályt kell leküzdenie: megpróbál egy rezidens helyet szerezni, ahol az orvosok gyakorlati képzést kapnak a kórházakban és klinikákon.
A folyamat csak évente egyszer történik meg, és a helyek többségét a kanadai orvosi egyetemeken végzett hallgatók számára tartják fenn.
Tavaly 2936 kanadai orvosi egyetemen végzett hallgató kapott rezidenst, míg csak 671 ITP volt sikeres.
A külföldön tanuló kanadaiak is versenyeznek a korlátozott ITP-helyekért.
Ramirezt nem választották ki rezidensre, és azt mondja, hogy nem kapott visszajelzést arról, hogyan javíthatná a jelentkezését.
“Nem akarunk semmilyen parancsikont, nem akarunk ajándékokat, keményen akarunk dolgozni” – mondta Ramirez. “Csak úgy gondolom, hogy átláthatóbbnak kellene lennie azzal, hogy mit kell tennünk.”
Idén 59 dedikált hellyel nőtt az ITP-k számára a tavalyi évhez képest, és több tartomány is bővíti vagy tervez további elhelyezéseket, köztük Newfoundland és Labrador, New Brunswick, Ontario, Manitoba és Alberta.
Egy nemrégiben készült szenátusi jelentés szerint a szövetségi kormánynak évente 750 helyet kellene finanszíroznia az ITP-k számára. Azt állítják, hogy ezek az orvosok körülbelül 1,1 millió kanadainak tudnának ellátni.
Stephanie Price azonban a Kanadai Orvosi Szabályozó Hatóságok Szövetségével, az összes tartományi és területi orvosi főiskolát tömörítő testülettel azt mondja, nem az egyetlen probléma a több hely finanszírozása – hiányoznak az új orvosok képzéséhez szükséges engedéllyel rendelkező orvosok is.
Azt mondja, hogy az orvosi főiskolák különböző módszereket próbálnak találni a nemzetközileg képzett orvosok értékelésére. Price szerint azelőtt a főiskolák azt akarták, hogy az emberek „pontosan úgy nézzenek ki, mint egy képzett kanadai orvos”, de ez megváltozott.
“Inkább annak a kockázatának a felismerése, hogy nincs elég orvos, ezért a kompetenciát keressük, nem az egyenértékűséget. Ez valójában nem változtat a mércén, továbbra is hozzáértő orvost keresünk, de kiszélesíti a a jelentkezők száma.”
Alternatív és gyorsabb út
A tartományok keresik a módokat az engedélyezési folyamat felgyorsítására. A PEI kivételével mindegyikük bevezette az úgynevezett „Practice Ready Assessment”-et vagy PRA-t.
A program egy intenzív, 12 hetes munkahelyi klinikai értékelés, ahol az ITP-ket egy engedéllyel rendelkező orvos felügyelete mellett értékelik.
A program kézbesítésének és adminisztrálásának módja és helye, valamint a pontos hossza tartományonként változik. A legtöbb program háziorvossá válás.
A PEI kivételével számos tartományban most gyorsabban lehet orvosi engedélyt szerezni a „Practice Ready Assessment” vagy PRA segítségével. A program egy intenzív, 12 hetes munkahelyi klinikai értékelés, ahol az ITP-ket egy engedéllyel rendelkező orvos felügyelete mellett értékelik. (Timothy Pennell/CBC)
Dr. Viren Naik szerint nem a legjobb forrásfelhasználás, ha a tapasztalt ITP-ket arra kényszerítik, hogy újból letelepedjenek Kanadában. A Kanadai Orvosi Tanács vezérigazgatója, amely orvosi vizsgálatokat ad, és a tartományokkal együttműködik a PRA-programjaik során.
“Ez egy módja annak, hogy nagyon magasan képzett… jelölteket fogadjunk, és gyorsabban integráljuk őket kanadai egészségügyi rendszerünkbe” – mondta Naik.
De vannak potenciális akadályok.
Az ITP-knek el kell fogadniuk bizonyos feltételeket, hogy megkapják a teljes licencet. Ontarióban például három évig egy vidéki vagy északi közösségben kell dolgozniuk.
Kanadát elhagyni, hogy megfeleljen a követelményeknek
Egy másik kihívás az ITP-k számára, hogy ahhoz, hogy jogosultak legyenek a PRA-ra, egy bizonyos ideig orvosként kell dolgozniuk. Számos tartomány körülbelül hat hónapos gyakorlatot igényel az elmúlt három évben.
Oghenefego Akpomi háziorvosként dolgozott Nigériában, mielőtt 2016-ban Kanadába költözött.
Átment az orvosi vizsgákon, de nem kapott rezidens helyet.
Többször is visszatért Nigériába, 2023-ban négy hónapra is, hogy megszerezze ezt a friss tapasztalatot.
“Nagy kihívás ez, mert sok dolog érkezik haza, és ez nem biztonságos” – mondta Akpomi. – Nem hagyhatod itt egyedül a gyerekeket, szóval ez kihívás.
„Csak úgy érzem, hagyjuk, hogy a tehetségek elvesztegetjenek” – mondja. “Ez nem igazságos, mert ezt az élményt még itt Kanadában is megszerezheti.”
NÉZD | Visszatérés Nigériába, hogy megőrizze a közelmúlt orvosi tapasztalatait:
A Nigériában kiképzett orvos küzd a kanadai rezidens helyért
Oghenefego Akpomi háziorvosként dolgozott Nigériában, mielőtt 2016-ban Kanadába költözött. Annak ellenére, hogy sikeresen letette az orvosi vizsgákat Kanadában, nem tudott rezidens helyet szerezni. 2023-ban visszatért Nigériába, hogy négy hónapig orvosi gyakorlatot végezzen, hogy friss tapasztalatokat szerezzen. Kanadai tapasztalatszerzés
Akpomi jelenleg klinikai asszisztensként dolgozik Ontarióban. Ramirez, az ITP Quebecben orvosi asszisztensként dolgozik. Mindkét munkakör nem szabályozott, ami azt jelenti, hogy bizonyos korlátozott feladatokat engedéllyel rendelkező orvos felügyelete mellett végezhetnek.
Más tartományok, mint például British Columbia és Alberta, bevezették az ITP-k számára a társult orvosi programokat, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy több feladatot végezzenek, miközben orvossal dolgoznak.
Naik azonban azt mondja, hogy az ezekben a pozíciókban szerzett tapasztalatok nem számítanak friss orvosi tapasztalatnak.
Azt mondja, vannak megbeszélések, hogy ezen változtassunk.
“(Ez) lehetőség számukra, hogy a kanadai egészségügyi ellátórendszerrel is megismerkedjenek, tájékozódjanak a klinikai asszisztensi vagy társorvosi szerepkörben, hogy megszokhassák a Kanadára jellemző fontos kulturális kompetenciákat” – mondta Naik.
A Canadian Medical Associate szerint több mint 6,5 millió kanadai nem fér hozzá háziorvoshoz. Nemzetközileg képzett orvosok ezrei segíthetnek csökkenteni ezt a számot, de jelenleg nem dolgozhatnak orvosként Kanadában. (Jeff McIntosh/Canadian Press) “Nem látok reményt”
Faiza Amer elmondása szerint 2022-ben költözött British Columbiába, mert hallott a kanadai orvoshiányról, és úgy gondolta, segíthet.
Több mint 15 éves orvosi tapasztalattal rendelkezik Pakisztánban és az Egyesült Arab Emírségekben.
Amer elmondása szerint Dubaiban három nappal azután kapta meg az orvosi engedélyét, hogy sikeresen vizsgázott.
NÉZD | Nemzetközileg képzett orvos, aki elvesztette reményét a kanadai orvosi engedély megszerzésében:
Nemzetközileg képzett orvos azt mondja, elveszíti a reményét, hogy Kanadában kapja meg az orvosi engedélyét
Faiza Amer több mint 15 évig dolgozott háziorvosként Pakisztánban és az Egyesült Arab Emírségekben. Azért jött Kanadába, mert hallott az orvoshiányról. Amer azt mondja, hogy kezdetben energikusan foglalkozott a jogosítvány megszerzésével, de miután megismerte az összes kihívást, elveszíti a reményét.
Kanadában letette az egyik vizsgát, és egy másik írásra készül, miközben munkát keres. Többször elutasították, mert azt mondták neki, hogy “túlképzett”.
“Mielőtt idejöttem, annyira energikus voltam, sokkal reményesebb voltam, hogy most bármit megtehetek magamért, a jövőmért, a gyerekeimért, vagy hogy enyhítsem a (a) kanadai egészségügyi rendszerre nehezedő nyomást. De jelenleg nem látok reményt – mondta. – Anyagilag kimerültünk.
Amer azt mondja, ha a helyzete nem változik, lehet, hogy el kell hagynia Kanadát, és valószínűleg nincs egyedül.
