A republikánusok az egészségügyi ellátást elölről és középpontba helyezték a napirend előmozdításához

A House republikánusok csökkentik a Medicaidot a költségvetési csökkentések listáján, hogy segítsék a széles körű napirendjük fizetését, amely az adócsökkentéseket, az energiatermelést és a határbiztonságot övezi.

A republikánusok arra törekszenek, hogy a szövetségi kormány, szemben az államokkal, hozzájárul a Medicaid kiadásokhoz, egy összeg, amelyet a szövetségi orvosi segítségnyújtásnak vagy az FMAP -nak hívnak.

A republikánusok a Medicaid -et csalással és visszaéléssel elterjedt programnak tekintik, és régóta igyekeztek visszatartani a kiadásait.

A közös szövetségi állam program több mint 70 millió ember számára biztosítja az egészségügyi ellátást, a szövetségi kormány a hagyományos Medicaid költségeinek 50 és kb. –

A ház költségvetési bizottsága csütörtökön egy olyan tervet vizsgált meg, amely utasítja az Energia- és Kereskedelmi Bizottságot – amelynek joghatósága van a Medicaid felett -, hogy 880 milliárd dolláros megtakarítást találjon a következő 10 évben.

A republikánusok lebegő lehetséges változásai között szerepel a Medicaid kiadások egy főre jutó korlátozása, évente 900 milliárd dolláros potenciális megtakarítással; Az ACA bővítési államok fokozott szövetségi illesztési arányának visszahúzása 561 milliárd dollárt takaríthat meg; és csökkenti a hagyományos Medicaid népességének 50 % -át, akár 387 milliárd dolláros megtakarítást.

Ez utóbbi változás elsősorban olyan gazdagabb államokat érint, mint Kalifornia és New York, de minden állam viselné a csökkentett szövetségi kiadásokat, és a nehéz kompromisszumokat kényszerítené.

Russ Fulcher (R-Idaho) köztársasági köztársaság elmondta a Hill-nek, hogy a republikánusoknak a Medicaid után kell menniük csökkentések miatt, mert „ott van a pénz”.

A GOP költségvetési egyeztetési törvényjavaslatát úgy tervezték, hogy Trump elnök jogalkotási napirendjének nagy részét olyan speciális szabályok révén helyezzék el, amelyek elkerülik a szenátus filibusterét. A törvényjavaslat billiókat adhat a hiányokhoz anélkül, hogy az adó-túrák kiszámítását vagy a költségcsökkentéseket nem fizetik meg.

„Megkaptuk azt a szót, hogy 900 milliárd dollárt kell kitalálnunk (vágásokkal). Csak egy hely van, ahol elmehetsz, és ez a Medicaid. Itt van a pénz ” – mondta Fulcher. – Vannak mások – ne tégy félre. De ha 900 milliárd dollárt fog elérni, akkor valamit meg kell reformálni a Medicaid fronton. ”

“(FMAP) egyértelműen megvitatják” – tette hozzá.

Chip Roy képviselő (R-Texas) elmondta, hogy konferenciája mérlegelte, hogy a Medicaid „képleteit alkalmazzák az államonként”.

„Akár több állami adminisztráció van -e, pénzt takaríthat meg. Vannak olyan dolgok, amelyeket megtehetünk, amelyek nem jutnak közvetlenül az előnyökkel, de erről beszélünk a kiadási oldalról ” – mondta.

A C-SPAN kedden készített interjú során megkérdezte, hogy néz ki az amerikai egészségbiztosítási programok republikánus újbóli felügyelete, Ralph Norman (Rs.C.), a Freedom Caucus tagja, válaszolt: „Újravizsgálata ( to) blokkolja a dollár megadását az államoknak. Hagyja, hogy eldöntsék, hogyan akarják elosztani. (És ez az illegálisok beszerzése bármely szövetségi programból, beleértve a Medicaidot is. ”

“Ez nem vágja le a Medicare -t – megreformálja” – tette hozzá.

A republikánusok fontolóra veszik a Medicaid számára a munkakövetelmények megállapítását is. A gyermek adójóváírásának kibővítése tavaly nem teljesített, mert ez nem tartalmazta a munkakövetelményeket, többek között.

A republikánus javaslat egyes csoportjainak nem kellene dolgozniuk ahhoz, hogy az egészségügyi ellátást a Medicaidon keresztül, beleértve a terhes nőket, az alapellátókat, a fogyatékossággal élő embereket és a teljes munkaidős hallgatókat.

“A Medicaid vonatkozásában csak azt szeretnénk biztosítani, hogy beindítsuk azokat a reformokat, amelyeket a legtöbb amerikai támogat-olyan dolgok, mint például a testvezette amerikaiak, akik a Medicaid ellátásokkal járnak”-mondta Roy kedden az újságíróknak.

A munkakövetelmények kritikái azt állítják, hogy többnyire arra irányulnak, hogy az embereket a szövetségi programokba helyezzék, ahelyett, hogy növelnék a munkát.

„A gyakorlatban a munkakövetelmények nagymértékben a beavatkozást eredményezik, a munka nem növekedése nélkül” – írta Kathryn A. Edwards a munkaerő -közgazdász egy nemrégiben készült kommentárban. “A munkakövetelmény valójában egy papírmunka követelmény, amely eléggé nehéz, hogy az emberek segítsenek.”

A költségvetési megbékélési folyamat ezen korai szakaszában hivatalosan nem javasoltak változtatásokat, de a demokraták hangzik a riasztást.

„Emberek, a Medicaid után jönnek. Az egészségügyi időszak után jönnek, hogy fizessék meg a milliárdosok nagy adócsökkentését ”-mondta a House Bedying Bizottság rangsoroló tagja, Brendan Boyle (D-Pa.) Csütörtökön.

Az első Trump adminisztráció aktívan ösztönözte az államokat a munkakövetelmények végrehajtására, ám a ház republikánusok által elképzelt terv országszerte megköveteli azt.

2018 -ban az Arkansas volt az első olyan állam, amelyben az emberek dolgoznak, önként jelentkeznek, vagy iskolába járnak, vagy munkahelyi képzésben részesülnek az ellátások megszerzése érdekében. Egy szövetségi bíró 2019 -ben csökkentette a követelményt, de csak azelőtt, hogy több mint 18 000 ember elvesztette a fedezetet.

A Kongresszusi Költségvetési Hivatal úgy találta, hogy a munkakövetelmények csak 109 milliárd dollárt takarítanak meg a szövetségi kormánynak egy 10 éves időszak alatt, miközben kevés a foglalkoztatás növelése érdekében. A CBO úgy találta, hogy 1,5 millió embert is elveszít a Medicaid.

A Robert Wood Johnson Alapítvány, az egészségügyre összpontosító jótékonyság, a munkakövetelmények az egészségügyi és egészségügyi elősegítő programokhoz való hozzáférést, a jogosult embereket megakadályozzák a támogatás megszerzését, és az embereket mélyebben a szegénységbe vezetik. ”

A republikánusoknak szembesülniük kell azzal a politikai valósággal is, hogy nem minden GOP -törvényhozó, különösen a versenyképes körzetekben tartózkodik, a fedélzeten lesz súlyos Medicaid -csökkentéssel.

A GOP kísérlete, hogy a Medicaid kiadásokat egy megfizethető ápolási törvény részeként hatályon kívül helyezze a Trump első adminisztrációja során, kudarcot vallott, és az ezt követő vita hozzájárult a többség elvesztéséhez a 2018. évi középtávú választásokon.

A republikánusoknak csak vékony többsége van a házban, és minden szavazatra van szükség, hogy a költségvetési határozatot a padlón teljesítsék.

Félelmetes akadályokkal szembesülnek a kórházakban és az egészségügyi szolgáltatókban is, akik erősen lobbiznak a Medicaid bármely csökkentése ellen.

„Míg egyesek drámai csökkentést javasoltak a Medicaid programban egy megbékélési jármű részeként, sürgetjük a Kongresszust, hogy utasítsa el ezt a megközelítést. A Medicaid egészségügyi ellátást nyújt számos legsebezhetőbb populációnknak, köztük a terhes nőknek, a gyermekeknek, az időseknek, a fogyatékkal élőknek és sok munkásosztályunknak ” – nyilatkozta Rick Pollack, az Amerikai Kórházi Szövetség elnöke és vezérigazgatója.

Egy másik potenciális bonyolító tényező maga Trump, aki a közelmúltban bevonta a Medicaidot azoknak a programoknak a listájába, amelyeket megígért, hogy nem érinti – egy fogással.

“Nem fogunk ezzel semmit tenni, hacsak nem találunk visszaélést vagy pazarlást” – mondta Trump, a “szeretet és ápolás” Medicaid megígérte.

„Az embereket nem érinti. Csak hatékonyabb és jobb lesz ” – mondta Trump.